下颌骨全切除术_什么是下颌骨全切除术

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全下颌骨切除术

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全下颌骨切除术

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下颌骨全切除术

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1容易搬运名

下颌骨全切除术

2下颌骨全切除术的别号

全下颌骨切除术

3类别

言不由衷地说科/言不由衷地说颌面部新生物手术/言不由衷地说颌面部恶性新生物手术/下颌骨新生物手术

4ICD编码

76.4201

5概述

下颌骨全切除术用于下颌骨新生物的手术解决。

6象征

下颌骨全切除术一致的:

1.严重的瘤或最适宜的新生物已侵及全下颌骨者。

2。双侧下颌骨恶性新生物侵略M。

7禁忌征候

下颌骨恶性新生物普及的侵略四周一套已无法切净或已有远方转变或病人已呈恶病质,要紧脏器机能失调。

8术前预备

1。面部X线平片或CT扫描决定病灶面积。。

2。心肺肝肾功能实验。

3.预备人工全下颌骨同类项,以备声画同步作全下颌骨使恢复。

4。预备气管瘘管组织。。

5。血液准备工作。

9麻醉与体位

麻醉应经过气管导管和从头到脚麻醉达到结尾的。。

提议偃卧位。,轴肩衰减器,战场容易搬运议事程序,头向左或在右侧斜面。。

10手术变化

10.11。分割皮瓣

可以在唾腺位置对双侧乳突尖端举行手术。,下角码谎言正中的位置,中值的连接到唾腺位置(图)。。唾腺分割术、皮下一套、颈阔肌颈深筋膜浅层及翻起安博唇颊一套瓣同一侧下颌骨切除术。

鉴于面部船油腻的。,缩减大出血,生理盐水可在位置下皮下注射。。下角码安博被容易搬运者和侍从武官捏住。,下角码中部地区全层位置,夹扎大出血点。下颌下缘皮肤分割术、皮下一套、颈阔肌、颈深筋膜浅层。

10.22。皮瓣和缚术外上颌动脉和前动脉。

深筋膜浅层的深部发露,向上使分裂至下颌骨下缘。面中枢下颌支谎言拉蒂的深部。,面在上颌外动脉与下颌动脉暗中。,应留意狱吏。。鄙人颌骨下缘与嚼肌唱优势,使分裂、表露上颌外动脉和前动脉。。弃权对下颌缘支的挠败,应鄙人颌下缘的兽穴或下内方下巴、动动脉缚术术,在使分裂中、缚术血液后应反省面中枢的满支,不组织伤害。

10.33.使分裂下颌骨在内地及全下颌骨切除

其容易搬运同一侧下颌骨切除,偏袒达到结尾的后可使分裂。,另一边。,直至摘除全下颌骨(图,)。

10.44.发露下颌骨

如最适宜的新生物,下颌骨外板未涉及者应从骨膜下剥离,即分割下颌骨下缘骨膜,背靠背拍打,资格骨板很薄或被新生物穿透。,或恶性新生物,皮瓣应翻开骨膜。。在最适宜的病理中,粘膜可在口香糖处分割。,被柏油弄脏的更多的粘膜。颏孔使分裂术、下巴、颏中枢束砍掉缚术术。咬肌紧密地地附着鄙人颌角上。,施恩惠相配锐使分裂去除咬肌。

10.55。骨切开术

同侧中切牙革除术,从舌下部骨膜拔出骨膜,并粗略估计骨发露使分裂。。用大弯船钳从褪色灵处下颌骨下缘在内地骨面伸入,从褪色灵窝舌侧到口香糖缘。,铅线锯,用骨膜剥离器狱吏下颌骨内外侧的软一套,玩跷跷板。线锯的角度本应更大。,锯切间隔也应较大。,弃权线状锯断裂。

10.66.摘除下颌骨

将下颌骨断端向外侧拉开,战场下颌骨病理境遇,在骨膜下或骨膜上使分裂发露下颌骨在内地面。作引体向上动作舌侧应从骨发露剥离。,劈开缚术法,绑扎心不在焉砍掉。,肌肉可以预先牵拉并带子以举行植骨。。磨牙的后部与颊粘膜位置贯。。翼在内地肌与起床在内地肌的使分裂,下颌后缘茎突韧带的剥离。鄙人颌支在内地面中部地区发露下颌后鼻棘点,附着于后鼻棘点的蝶骨韧带剥离术。使分裂并表露下牙槽中枢束。,下巴、砍掉、缚术。剥离颞肌附着于喙突和放出的议事程序,一套剪和骨剪可用于颞肌的伤害。。骨膜剥离器使分裂髁突关键囊,外翼状骨从芳香和中部地区剥离。,将一侧下颌骨摘除。

10.77。人工下颌骨同类项植入术

在全下颌骨摘除后,满的止血,生理盐水冲洗伤口。率先,带子少量地与升B前满相当的粘膜一套。,按规格裁切义牙的安博髁部将是,性伙伴在双侧颞下颌关键窝(图)。。

10.88。缝合伤口

尽量多的膝部肌肉、舌骨的肌的带子线预先拉开。,贴近人工颌骨,除掉失效的腔,垄断除去水垢停止。。此后,言不由衷地说粘膜垫褥式带子术。性伙伴半管排水系统(左、右1)或负压排水系统。。斜击带子肌,皮下一套和皮肤。警戒性气管分割术(图),)。

11术中留意要点

1.全下颌骨切除可致舌后坠、呼吸硬的。气管分割术可在手术完毕时举行。,气管瘘管组织也可以先做。,举行气管导管和从头到脚麻醉。。

2。为了缩减出血,可以举行颈总动脉侧支缚术术。,表露颈外动脉的另一侧。,可伸缩的把持。

3.植入人工颌骨后应尽量多的膝部肌肉及舌骨的肌的带子线预先拉开。,即未来临人工颌骨。。言不由衷地说黏膜伤口分割带子术,粘膜伤口可以精决场所。,治愈闭合。黏膜下骨膜缝合伤口可变高口内黏膜复古。,弃权言不由衷地说和人工颌骨术后渗漏。,可认为未来的假牙硬币资格。。

12术后处置

下颌骨全切除术术后做列举如下处置:

1。从头到脚麻醉后的普通的培育。

2。气管分割术的普通的培育。

三。鼻饲法。

4。言不由衷地说卫生。

5。运用抗生物质的研究警戒传染。。

6。皮肤带子可在7d后取出。,10d后口内带子应褪色灵。。

13并发症

全下颌骨切除后普通都需求即时植入人工颌骨,做气管瘘管组织。。到这地步,其次要并发症是口内黏膜切牌裂开的和传染,手术挠败。

言不由衷地说粘膜偏袒的、缝合伤口应力、位置大出血和传染是内黏膜挠败的次要原因;切牌,言不由衷地说内气体植入骨代替物,它也减轻了传染。。术前评价言不由衷地说黏膜是下令的。,思索软一套残缺。,事前要设计带蒂皮瓣或肌皮瓣。使带子良好。。带子和缚术不许的太紧。。术后应坚决地宣告鼻饲法和言不由衷地说卫生。。资格在言不由衷地说和骨代替物暗中在自由权。,应即时强迫服从唾腺排水系统术。,冲洗鼻旁窦。,弃权传染传动装置。资格能继续半载从一边至另一边,鉴于已有瘢痕组织,甚至去除骨代替物。,不见得有允许宣誓后释放解体和呼吸硬的。。

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