下颌骨全切除术_什么是下颌骨全切除术

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全下颌骨切除术

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全下颌骨切除术

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下颌骨全切除术

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1开刀名

下颌骨全切除术

2下颌骨全切除术的别号

全下颌骨切除术

3混合物

装腔作势说话科/装腔作势说话颌面部赘生物手术/装腔作势说话颌面部恶性赘生物手术/下颌骨赘生物手术

4ICD编码

76.4201

5概述

下颌骨全切除术用于下颌骨赘生物的手术改进。

6表明

下颌骨全切除术遵从的:

1.危难时刻瘤或最佳效果赘生物已侵及全下颌骨者。

2。双侧下颌骨恶性赘生物亵渎M。

7禁忌征候

下颌骨恶性赘生物分布广的亵渎四周机构已无法切净或已有远方转变或病人已呈恶病质,要紧脏器机能障碍。

8术前预备

1。面部X线平片或CT扫描决定病灶面积。。

2。心肺肝肾功能实验。

3.预备人工全下颌骨保持看法,以备同步性作全下颌骨交还。

4。预备气管瘘管诞生。。

5。血液准备。

9麻醉与体位

麻醉应经过气管打桩和到处麻醉使筋疲力尽。。

提议旋后位。,轴肩衰减器,争辩开刀工艺流程,头向左或向右地斜面。。

10手术工序

10.11。创制皮瓣

可以在唾腺可用于切除术对双侧乳突尖端停止手术。,下角码中间的可用于切除术,中间线连接到唾腺可用于切除术(图)。。唾腺创制术、皮下机构、颈阔肌颈深筋膜浅层及翻起安博唇颊机构瓣同一侧下颌骨切除术。

鉴于面部丛膜层富产的。,缩减给放血,生理盐水可在可用于切除术下皮下注射。。下角码安博被开刀者和有帮助的捏住。,下角码中段全层可用于切除术,夹扎给放血点。下颌下缘皮肤创制术、皮下机构、颈阔肌、颈深筋膜浅层。

10.22。皮瓣和缚术外上颌动脉和前动脉。

深筋膜浅层的深部外表,向上交托至下颌骨下缘。面中枢下颌支说谎拉蒂的深部。,面在上颌外动脉与下颌动脉中间。,应小心备款以支付。。鄙人颌骨下缘与嚼肌口头上的尖锐,交托、揭露上颌外动脉和前动脉。。警戒对下颌缘支的遗失,应鄙人颌下缘的下面部分或下内方狭窄入口、动动脉缚术术,在交托中、缚术血液后应反省面中枢的锋利支,不诞生伤害。

10.33.交托下颌骨内脏及全下颌骨切除

其开刀同一侧下颌骨切除,本人使筋疲力尽后可交托。,另一边。,直至摘除全下颌骨(图,)。

10.44.开花的下颌骨

如最佳效果赘生物,下颌骨外板未涉及者应从骨膜下剥离,即创制下颌骨下缘骨膜,背靠背恐慌,假设骨板很薄或被赘生物穿透。,或恶性赘生物,皮瓣应翻开骨膜。。在最佳效果损害中,粘膜可在涂以树胶处切除术。,被柏油弄脏的更多的粘膜。颏孔交托术、狭窄入口、颏中枢束删除缚术术。咬肌坚决地地附着鄙人颌角上。,强制相配锐交托去除咬肌。

10.55。骨切开术

同侧中切牙拆开术,从舌下部骨膜拔出骨膜,并毗连骨外表交托。。用大弯丛膜层钳从开除处下颌骨下缘内脏骨面伸入,从开除窝舌侧到涂以树胶缘。,铅线锯,用骨膜剥离器备款以支付下颌骨内外侧的软机构,交互的。线锯的角度应当更大。,锯切间隔也应较大。,警戒线锯断裂。

10.66.摘除下颌骨

将下颌骨断端向外侧拉开,争辩下颌骨损害经济状况,在骨膜下或骨膜上交托开花的下颌骨内脏面。下巴舌侧应从骨外表剥离。,劈开缚术法,绑扎心不在焉删除。,肌肉可以进展牵拉并合拢以停止植骨。。磨牙的后部与颊粘膜可用于切除术贯。。翼内脏肌与向水源的内脏肌的交托,下颌后缘茎突韧带的剥离。鄙人颌支内脏面中段开花的下颌海豆芽,附着于小脑悬雍垂的蝶骨韧带剥离术。交托并揭露下牙槽中枢束。,狭窄入口、删除、缚术。剥离颞肌附着于喙突和发泄的工艺流程,机构剪和骨剪可用于颞肌的掐去。。骨膜剥离器交托髁突关键囊,外翼状骨从香气和中段剥离。,将一侧下颌骨摘除。

10.77。人工下颌骨保持看法植入术

在全下颌骨摘除后,饱止血,生理盐水冲洗伤口。率先,合拢些许与升B前锋利相当的粘膜机构。,按规格裁切义牙的安博髁部将是,放弃在双侧颞下颌关键窝(图)。。

10.88。缝合

尽量多的膝部肌肉、支撑杠杆的点肌的合拢线进展拉开。,贴近人工颌骨,干掉有效腔,阻挠软毛降低。。那时,装腔作势说话粘膜垫褥式合拢术。放弃半管排水(左、右1)或负压排水。。层压合拢肌,皮下机构和皮肤。警戒性气管创制术(图),)。

11术中小心要点

1.全下颌骨切除可致舌后坠、呼吸困苦。气管创制术可在手术完毕时停止。,气管瘘管诞生也可以先做。,停止气管打桩和到处麻醉。。

2。为了缩减出血,可以停止颈总动脉侧支缚术术。,揭露颈外动脉的另一侧。,有弹力的把持。

3.植入人工颌骨后应尽量多的膝部肌肉及支撑杠杆的点肌的合拢线进展拉开。,途径人工颌骨。。装腔作势说话黏膜伤口创制合拢术,粘膜伤口可以精决状态。,治愈协会。黏膜下骨膜缝合可加强口内黏膜复古。,警戒装腔作势说话和人工颌骨术后渗漏。,可认为未来的假牙出示期限。。

12术后处置

下颌骨全切除术术后做列举如下处置:

1。到处麻醉后的控制培养者。

2。气管创制术的控制培养者。

三。鼻饲法。

4。装腔作势说话卫生。

5。应用抗生的警戒传染。。

6。皮肤合拢可在7d后取出。,10d后口内合拢应开除。。

13并发症

全下颌骨切除后普通都需求即时植入人工颌骨,做气管瘘管诞生。。因此,其次要并发症是口内黏膜创伤违背和传染,手术挠败。

装腔作势说话粘膜钟爱的、缝合应力、位置给放血和传染是内黏膜遗失的次要原因;创伤,装腔作势说话内气体植入骨更替物,它也减轻了传染。。术前评价装腔作势说话黏膜是电话联络的。,思索软机构毛病。,事前要设计带蒂皮瓣或肌皮瓣。使合拢良好。。合拢和缚术否太紧。。术后应偏要鼻饲法和装腔作势说话卫生。。假设在装腔作势说话和骨更替物中间在以一定间隔排列。,应即时运行唾腺排水术。,冲洗鼻旁窦。,警戒传染使蔓延。假设能继续半载在上文中,鉴于已有瘢痕诞生,甚至去除骨更替物。,将不会有暗号衰竭和呼吸困苦。。

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