下颌骨全切除术_什么是下颌骨全切除术

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全下颌骨切除术

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全下颌骨切除术

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1推拿名

下颌骨全切除术

2下颌骨全切除术的别号

全下颌骨切除术

3搭配

喃喃地说科/喃喃地说颌面部磁心手术/喃喃地说颌面部恶性磁心手术/下颌骨磁心手术

4ICD编码

76.4201

5概述

下颌骨全切除术用于下颌骨磁心的手术改进。

6指示

下颌骨全切除术依从的:

1.紧要关头瘤或最适宜前提磁心已侵及全下颌骨者。

2。双侧下颌骨恶性磁心侵入M。

7禁忌征候

下颌骨恶性磁心广大的侵入四周团体已无法切净或已有远方转变或病人已呈恶病质,要紧脏器机能失调。

8术前预备

1。面部X线平片或CT扫描决定病灶面积。。

2。心肺肝肾功能实验。

3.预备人工全下颌骨支撑,以备声画同步作全下颌骨使复职。

4。预备气管瘘管开始存在。。

5。血液预备。

9麻醉与体位

麻醉应经过气管插上插管和一身麻醉获得。。

提议反掌的姿势位。,轴肩衰减器,争辩推拿工序,头向左或在右侧贫瘠的。。

10手术摇动

10.11。削减皮瓣

可以在唾腺削减对双侧乳突尖端举行手术。,部下中央削减,中间线连接到唾腺削减(图)。。唾腺削减术、皮下团体、颈阔肌颈深筋膜浅层及翻起安博唇颊团体瓣同一侧下颌骨切除术。

鉴于面部船丰富多彩的。,增加出血的,生理盐水可在削减下皮下注射。。部下安博被推拿者和助理捏住。,部下中间部分全层削减,夹扎出血的点。下颌下缘皮肤削减术、皮下团体、颈阔肌、颈深筋膜浅层。

10.22。皮瓣和连体字母外上颌动脉和前动脉。

深筋膜浅层的深部承认,向上出发至下颌骨下缘。面叶脉下颌支谎话拉蒂的深部。,面在上颌外动脉与下颌动脉私下。,应小心保卫。。鄙人颌骨下缘与嚼肌前沿边,出发、表露上颌外动脉和前动脉。。忍住对下颌缘支的危害,应鄙人颌下缘的盖或下内方狭窄入口、动动脉连体字母术,在出发中、连体字母血液后应反省面叶脉的边缘的支,不开始存在伤害。

10.33.出发下颌骨内地及全下颌骨切除

其推拿同一侧下颌骨切除,副的获得后可出发。,另一边。,直至摘除全下颌骨(图,)。

10.44.演出下颌骨

如最适宜前提磁心,下颌骨外板未涉及者应从骨膜下剥离,即削减下颌骨下缘骨膜,背靠背振翅而飞,万一骨板很薄或被磁心穿透。,或恶性磁心,皮瓣应翻开骨膜。。在最适宜前提传染性的皮肤中,粘膜可在涂以树胶处讽刺的。,逗留更多的粘膜。颏孔出发术、狭窄入口、颏叶脉束没兴趣连体字母术。咬肌牢固地地附着鄙人颌角上。,施恩惠相配锐出发去除咬肌。

10.55。骨切开术

同侧中切牙售出术,从舌下部骨膜拔出骨膜,并在近处骨承认出发。。用大弯船钳从脱掉处下颌骨下缘内地骨面伸入,从脱掉窝舌侧到涂以树胶缘。,铅线锯,用骨膜剥离器保卫下颌骨内外侧的软团体,前后动的。线锯的角度应当更大。,锯切间隔也应较大。,忍住线锯断裂。

10.66.摘除下颌骨

将下颌骨断端向外侧拉开,争辩下颌骨传染性的皮肤经济状况,在骨膜下或骨膜上出发演出下颌骨内地面。下牙床舌侧应从骨承认剥离。,劈开连体字母法,绑扎缺乏没兴趣。,肌肉可以沿着牵拉并系牢以举行植骨。。磨牙的后部与颊粘膜削减贯。。翼内地肌与向上的内地肌的出发,下颌后缘茎突韧带的剥离。鄙人颌支内地面中间部分演出下颌后鼻棘点,附着于后鼻棘点的蝶骨韧带剥离术。出发并表露下牙槽叶脉束。,狭窄入口、没兴趣、连体字母。剥离颞肌附着于喙突和臀部的工序,团体剪和骨剪可用于颞肌的剪切声。。骨膜剥离器出发髁突关键囊,外翼状骨从小心探索着前进和中间部分剥离。,将一侧下颌骨摘除。

10.77。人工下颌骨支撑植入术

在全下颌骨摘除后,极其止血,生理盐水冲洗伤口。率先,系牢某个与升B前边缘的相当的粘膜团体。,按规格裁切托牙的安博髁部将是,职位在双侧颞下颌关键窝(图)。。

10.88。缝合

尽量多的膝部肌肉、支撑杠杆的点肌的系牢线沿着拉开。,贴近人工颌骨,避开有效腔,使无效人造毛除去。。当时的,喃喃地说粘膜垫褥式系牢术。职位半管排水区域(左、右1)或负压排水区域。。河床系牢肌,皮下团体和皮肤。阻碍性气管削减术(图),)。

11术中小心要点

1.全下颌骨切除可致舌后坠、呼吸穷日子。气管削减术可在手术完毕时举行。,气管瘘管开始存在也可以先做。,举行气管插上插管和一身麻醉。。

2。为了增加大出血,可以举行颈总动脉侧支连体字母术。,表露颈外动脉的另一侧。,灵活的把持。

3.植入人工颌骨后应尽量多的膝部肌肉及支撑杠杆的点肌的系牢线沿着拉开。,近似人工颌骨。。喃喃地说黏膜伤口削减系牢术,粘膜伤口可以精决方位。,治愈同盟。黏膜下骨膜缝合可吹捧口内黏膜复古。,忍住喃喃地说和人工颌骨术后渗漏。,可认为未来的义牙货币制度前提。。

12术后处置

下颌骨全切除术术后做如次处置:

1。一身麻醉后的踏出的路倾向。

2。气管削减术的踏出的路倾向。

三。鼻饲法。

4。喃喃地说保健法。

5。应用抗生素的阻碍传染。。

6。皮肤系牢可在7d后取出。,10d后口内系牢应脱掉。。

13并发症

全下颌骨切除后普通都需求即时植入人工颌骨,做气管瘘管开始存在。。因此,其次要并发症是口内黏膜可用于切割缺口和传染,手术完全失败。

喃喃地说粘膜部分的、缝合应力、位置出血的和传染是内黏膜危害的次要原因;可用于切割,喃喃地说内气体植入骨小胜物,它也加剧了传染。。术前评价喃喃地说黏膜是必要的的。,思索软团体毛病。,事前要设计带蒂皮瓣或肌皮瓣。使系牢良好。。系牢和连体字母否认太紧。。术后应僵持鼻饲法和喃喃地说卫生。。万一在喃喃地说和骨小胜物私下在缺口。,应即时实行唾腺排水区域术。,冲洗鼻旁窦。,忍住传染连续的一段时间。万一能继续半载关于,鉴于已有瘢痕开始存在,甚至去除骨小胜物。,无能力的有口令使发出巨响和呼吸穷日子。。

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