下颌骨全切除术_什么是下颌骨全切除术

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全下颌骨切除术

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全下颌骨切除术

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下颌骨全切除术

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1买卖名

下颌骨全切除术

2下颌骨全切除术的别号

全下颌骨切除术

3分级

喃喃地说科/喃喃地说颌面部磁心手术/喃喃地说颌面部恶性磁心手术/下颌骨磁心手术

4ICD编码

76.4201

5概述

下颌骨全切除术用于下颌骨磁心的手术搀杂。

6指示

下颌骨全切除术符合的:

1.转折点瘤或最佳效果磁心已侵及全下颌骨者。

2。双侧下颌骨恶性磁心违反M。

7禁忌征候

下颌骨恶性磁心普及的违反四周规划已无法切净或已有远方转变或病人已呈恶病质,要紧脏器机能障碍。

8术前预备

1。面部X线平片或CT扫描决定病灶面积。。

2。心肺肝肾功能实验。

3.预备人工全下颌骨持有人,以备声像同步作全下颌骨修理工作。

4。预备气管瘘管使成形。。

5。血液准备工作。

9麻醉与体位

麻醉应经过气管打小孔和历麻醉取得。。

提议偃卧位。,轴肩衰减器,辩论买卖追逐,头向左或右向倾向于。。

10手术步调

10.11。掊皮瓣

可以在唾腺可用于锐利的对双侧乳突尖端停止手术。,下角码中央的可用于锐利的,中心线连接到唾腺可用于锐利的(图)。。唾腺掊术、皮下规划、颈阔肌颈深筋膜浅层及翻起安博唇颊规划瓣同一侧下颌骨切除术。

鉴于面部飞船大量的。,缩减讨厌的,生理盐水可在可用于锐利的下皮下注射。。下角码安博被买卖者和辅佐的捏住。,下角码中心截面全层可用于锐利的,夹扎讨厌的点。下颌下缘皮肤掊术、皮下规划、颈阔肌、颈深筋膜浅层。

10.22。皮瓣和集结音符外上颌动脉和前动脉。

深筋膜浅层的深部使浮出水面,向上侍者至下颌骨下缘。面中枢下颌支说出来源拉蒂的深部。,面在上颌外动脉与下颌动脉暗中。,应注重看守。。鄙人颌骨下缘与嚼肌机翼前缘锋利,侍者、揭露上颌外动脉和前动脉。。使病人用的对下颌缘支的损耗,应鄙人颌下缘的陆地或下内方喋喋不休、动动脉集结音符术,在侍者中、集结音符血液后应反省面中枢的镶边支,不使成形伤害。

10.33.侍者下颌骨在内地及全下颌骨切除

其买卖同一侧下颌骨切除,次要的取得后可侍者。,另一边。,直至摘除全下颌骨(图,)。

10.44.发表下颌骨

如最佳效果磁心,下颌骨外板未涉及者应从骨膜下剥离,即掊下颌骨下缘骨膜,背靠背上下或左右移动、摆动,健康状况骨板很薄或被磁心穿透。,或恶性磁心,皮瓣应翻开骨膜。。在最佳效果传染性的皮肤中,粘膜可在齿龈处锐利的。,涂柏油的更多的粘膜。颏孔侍者术、喋喋不休、颏中枢束关掉集结音符术。咬肌坚决地地附着鄙人颌角上。,强迫相配锐侍者去除咬肌。

10.55。骨切开术

同侧中切牙排除术,从舌下部骨膜拔出骨膜,并试图贿赂骨使浮出水面侍者。。用大弯飞船钳从驶出处下颌骨下缘在内地骨面伸入,从驶出窝舌侧到齿龈缘。,铅线锯,用骨膜剥离器看守下颌骨内外侧的软规划,交互的。线锯的角度葡萄汁更大。,锯切间隔也应较大。,使病人用的细工锯断裂。

10.66.摘除下颌骨

将下颌骨断端向外侧拉开,辩论下颌骨传染性的皮肤境况,在骨膜下或骨膜上侍者发表下颌骨在内地面。用下巴夹住舌侧应从骨使浮出水面剥离。,劈开集结音符法,绑扎无关掉。,肌肉可以为未来牵拉并缝合以停止植骨。。磨牙的后部与颊粘膜可用于锐利的贯。。翼在内地肌与上升的在内地肌的侍者,下颌后缘茎突韧带的剥离。鄙人颌支在内地面中心截面发表下颌小脑小脑悬雍垂,附着于小脑悬雍垂的蝶骨韧带剥离术。侍者并揭露下牙槽中枢束。,喋喋不休、关掉、集结音符。剥离颞肌附着于喙突和表达的追逐,规划剪和骨剪可用于颞肌的掐。。骨膜剥离器侍者髁突关键囊,外翼状骨从领导和中心截面剥离。,将一侧下颌骨摘除。

10.77。人工下颌骨持有人植入术

在全下颌骨摘除后,富裕的止血,生理盐水冲洗伤口。率先,缝合少量的与升B前镶边相当的粘膜规划。,按规格裁切托牙的安博髁部将是,态度在双侧颞下颌关键窝(图)。。

10.88。缝合

尽量多的膝部肌肉、支点肌的缝合线为未来拉开。,贴近人工颌骨,脱掉病人用的腔,领先用毛皮覆盖切除。。因此,喃喃地说粘膜垫褥式缝合术。态度半管排走物(左、右1)或负压排走物。。河床缝合肌,皮下规划和皮肤。防止性气管掊术(图),)。

11术中注重要点

1.全下颌骨切除可致舌后坠、呼吸故障。气管掊术可在手术完毕时停止。,气管瘘管使成形也可以先做。,停止气管打小孔和历麻醉。。

2。为了缩减大出血,可以停止颈总动脉侧支集结音符术。,揭露颈外动脉的另一侧。,灵活的把持。

3.植入人工颌骨后应尽量多的膝部肌肉及支点肌的缝合线为未来拉开。,将近人工颌骨。。喃喃地说黏膜伤口掊缝合术,粘膜伤口可以精决态度。,治愈联合。黏膜下骨膜缝合可增强的力量口内黏膜复古。,使病人用的喃喃地说和人工颌骨术后渗漏。,并可为今后镶牙金属钱币健康状况。

12术后处置

下颌骨全切除术术后做列举如下处置:

1。历麻醉后的常例阿妈。

2。气管掊术的常例阿妈。

三。鼻饲法。

4。喃喃地说卫生学。

5。应用抗菌作用的防止传染。。

6。皮肤缝合可在7d后取出。,10d后口内缝合应驶出。。

13并发症

全下颌骨切除后普通都召集即时植入人工颌骨,做气管瘘管使成形。。因此,其首要并发症是口内黏膜创伤破裂和传染,手术不及格。

喃喃地说粘膜偏爱的、缝合应力、地区讨厌的和传染是内黏膜损耗的首要原因;创伤,喃喃地说内气体植入骨撤换物,它也减轻了传染。。术前评价喃喃地说黏膜是召集的。,思索软规划瑕疵。,事前要设计带蒂皮瓣或肌皮瓣。使缝合良好。。缝合和集结音符决不太紧。。术后应继续鼻饲法和喃喃地说卫生。。健康状况在喃喃地说和骨撤换物暗中在自主。,应即时使生效唾腺排走物术。,冲洗鼻旁窦。,使病人用的传染展开。健康状况能继续半载过去的,鉴于已有瘢痕使成形,甚至去除骨撤换物。,无力的有暗号瓦解和呼吸故障。。

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