下颌骨全切除术_什么是下颌骨全切除术

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全下颌骨切除术

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下颌骨全切除术

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1推拿名

下颌骨全切除术

2下颌骨全切除术的别号

全下颌骨切除术

3类别

喃喃地说科/喃喃地说颌面部疙瘩手术/喃喃地说颌面部恶性疙瘩手术/下颌骨疙瘩手术

4ICD编码

76.4201

5概述

下颌骨全切除术用于下颌骨疙瘩的手术有助于。

6表明

下颌骨全切除术依从的:

1.极要紧的瘤或最佳效果疙瘩已侵及全下颌骨者。

2。双侧下颌骨恶性疙瘩侵略M。

7禁忌征候

下颌骨恶性疙瘩海外侵略四周棉纸已无法切净或已有远方转变或病人已呈恶病质,要紧脏器机能障碍。

8术前预备

1。面部X线平片或CT扫描决定病灶面积。。

2。心肺肝肾功能实验。

3.预备人工全下颌骨支持物,以备声画同步作全下颌骨使复职。

4。预备气管瘘管形成物。。

5。血液准备。

9麻醉与体位

麻醉应经过气管把管子插进和通身麻醉使完满。。

提议偃卧位。,轴肩衰减器,争辩推拿指引航线,头向左或右向偏爱。。

10手术踏

10.11。开槽于皮瓣

可以在唾腺开槽于对双侧乳突尖端举行手术。,部下中央开槽于,中位数连接到唾腺开槽于(图)。。唾腺开槽于术、皮下棉纸、颈阔肌颈深筋膜浅层及翻起安博唇颊棉纸瓣同一侧下颌骨切除术。

因面部网大量的。,缩减大出血,生理盐水可在开槽于下皮下注射。。部下安博被推拿者和副官捏住。,部下中部地区全层开槽于,夹扎大出血点。下颌下缘皮肤开槽于术、皮下棉纸、颈阔肌、颈深筋膜浅层。

10.22。皮瓣和连体字母外上颌动脉和前动脉。

深筋膜浅层的深部外形,向上假期至下颌骨下缘。面神经质的下颌支躺拉蒂的深部。,面在上颌外动脉与下颌动脉私下。,应睬防护。。鄙人颌骨下缘与嚼肌唱使锋利,假期、表露上颌外动脉和前动脉。。撤销对下颌缘支的毁坏,应鄙人颌下缘的躲进地洞或下内方闲谈、动动脉连体字母术,在假期中、连体字母血液后应反省面神经质的的使渐进支,不形成物伤害。

10.33.假期下颌骨内侧的及全下颌骨切除

其推拿同一侧下颌骨切除,究竟哪个人使完满后可假期。,另一边。,直至摘除全下颌骨(图,)。

10.44.有花的下颌骨

如最佳效果疙瘩,下颌骨外板未涉及者应从骨膜下剥离,即开槽于下颌骨下缘骨膜,背靠背轻拍,也许骨板很薄或被疙瘩穿透。,或恶性疙瘩,皮瓣应翻开骨膜。。在最佳效果身体器官组织的损伤中,粘膜可在口香糖处锐利的。,记住更多的粘膜。颏孔假期术、闲谈、颏神经质的束关掉连体字母术。咬肌坚定地地附着鄙人颌角上。,使感激相配锐假期去除咬肌。

10.55。骨切开术

同侧中切牙分派术,从舌下部骨膜拔出骨膜,并着手处置骨外形假期。。用大弯网钳从祛除处下颌骨下缘内侧的骨面伸入,从祛除窝舌侧到口香糖缘。,铅线锯,用骨膜剥离器防护下颌骨内外侧的软棉纸,前后动的。线锯的角度必须更大。,锯切间隔也应较大。,撤销线状锯断裂。

10.66.摘除下颌骨

将下颌骨断端向外侧拉开,争辩下颌骨身体器官组织的损伤影响,在骨膜下或骨膜上假期有花的下颌骨内侧的面。颏舌侧应从骨外形剥离。,劈开连体字母法,绑扎缺席关掉。,肌肉可以在前面牵拉并缝合伤口以举行植骨。。磨牙的后部与颊粘膜开槽于贯。。翼内侧的肌与起床内侧的肌的假期,下颌后缘茎突韧带的剥离。鄙人颌支内侧的面中部地区有花的下颌海豆芽,附着于小舌的蝶骨韧带剥离术。假期并表露下牙槽神经质的束。,闲谈、关掉、连体字母。剥离颞肌附着于喙突和排气孔的指引航线,棉纸剪和骨剪可用于颞肌的剪去。。骨膜剥离器假期髁突关键囊,外翼状骨从突出的部分和中部地区剥离。,将一侧下颌骨摘除。

10.77。人工下颌骨支持物植入术

在全下颌骨摘除后,完全的止血,生理盐水冲洗伤口。率先,缝合伤口某一与升B前使渐进相当的粘膜棉纸。,按规格裁切义牙的安博髁部将是,实习工作在双侧颞下颌关键窝(图)。。

10.88。缝合

尽量多的膝部肌肉、舌骨:一块马蹄形的骨肌的缝合伤口线在前面拉开。,贴近人工颌骨,放晴无补腔,警毛皮衣服减少。。于是,喃喃地说粘膜垫褥式缝合伤口术。实习工作半管排水区域(左、右1)或负压排水区域。。层理缝合伤口肌,皮下棉纸和皮肤。警性气管开槽于术(图),)。

11术中睬要点

1.全下颌骨切除可致舌后坠、呼吸穷日子。气管开槽于术可在手术完毕时举行。,气管瘘管形成物也可以先做。,举行气管把管子插进和通身麻醉。。

2。为了缩减大出血,可以举行颈总动脉侧支连体字母术。,表露颈外动脉的另一侧。,有弹力的把持。

3.植入人工颌骨后应尽量多的膝部肌肉及舌骨:一块马蹄形的骨肌的缝合伤口线在前面拉开。,紧接于人工颌骨。。喃喃地说黏膜伤口开槽于缝合伤口术,粘膜伤口可以精决定势。,治愈协会。黏膜下骨膜缝合可加强口内黏膜复古。,撤销喃喃地说和人工颌骨术后渗漏。,并可为今后镶牙出示影响。

12术后处置

下颌骨全切除术术后做如次处置:

1。通身麻醉后的支配伺侯。

2。气管开槽于术的支配伺侯。

三。鼻饲法。

4。喃喃地说卫生。

5。应用抗生素的警传染。。

6。皮肤缝合伤口可在7d后取出。,10d后口内缝合伤口应祛除。。

13并发症

全下颌骨切除后普通都基本要素即时植入人工颌骨,做气管瘘管形成物。。于是,其首要并发症是口内黏膜伤口违反和传染,手术终成泡影。

喃喃地说粘膜未完成的、缝合应力、产地大出血和传染是内黏膜毁坏的首要原因;伤口,喃喃地说内气体植入骨废除物,它也减轻了传染。。术前评价喃喃地说黏膜是基本要素的。,思索软棉纸异常。,事前要设计带蒂皮瓣或肌皮瓣。使缝合伤口良好。。缝合伤口和连体字母否太紧。。术后应偏要鼻饲法和喃喃地说卫生。。也许在喃喃地说和骨废除物私下在清扫。,应即时实施唾腺排水区域术。,冲洗鼻旁窦。,撤销传染散布。也许能继续半载下,鉴于已有瘢痕形成物,甚至去除骨废除物。,不见得有边境居民的特殊风习解体和呼吸穷日子。。

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